2020年2月,江西28岁青年姚策确诊肝癌,母亲许敏欲割肝救子却发现非亲生,揭开错换人生28年事件。
我国目前有9000多万的慢性乙肝感染者,而母婴传播是我国慢性乙肝的最主要传播方式。当时双方家庭就曾怀疑医院当年接生时抱错小孩,并质疑医院未打防疫针致姚策遗传生母乙肝。
《柳叶刀》子刊2018年的数据显示,中国乙肝诊断率仅有19%,其中抗病毒治疗率为11%,尽管这个比例并没有撒哈拉以南的部分非洲国家高,但由于中国人口基数大,按照绝对值来计算,中国的乙肝感染者是全世界最多的,约有9300万肝炎病毒携带者。
乙肝是由乙型肝炎病毒感染(HBV)引起的。并非患乙肝的人才会传染乙肝病毒,有的人没有患乙肝,却携带了HBV病毒,但他们也会将病毒传染。乙肝的传播途径有母婴、血液和血液制品、破损皮肤黏膜、性接触。
得了乙型肝炎的人,除了出现食欲不振和疲乏感之外,还会有黄疸、肝区疼痛、肝脾变大、肝脏出现纤维化等症状。
肝脏是有很强的修复能力的,不过修复之后,也会出现“疤痕”,即纤维结缔组织。这些纤维结缔组织并不容易降解,如果肝脏遭到反复损伤(比如乙肝反复发作),大量纤维结缔组织堆积下来就会使肝脏进入肝纤维化的状态。
当肝纤维化越来越多,就演变成了肝硬化。在临床上,肝纤维化和肝硬化并没有清晰的界线,它们是慢性肝病的一个连续过程。
患肝癌的原因有很多,比如工作压力大、酗酒成性,以及各种肝炎等。在日本、美国、新加坡、韩国等,引起肝癌的主要病因是丙肝;在欧洲和西欧国家,引起肝癌的主要病因是酒精肝。不过在中国,由于乙肝更为普遍,所以乙肝成为肝癌的重要原因之一。
南方医院肝脏肿瘤病区主任郭亚兵教授表示,肝硬化不治疗的病人转化为肝癌的概率每年增加3%,3年累计占18~20%;而大部分肝硬化又是从乙肝演化的,所以乙肝的成了中国人患肝癌的一个重要因素。
北京大学第一医院感染疾病科暨肝病中心主任王贵强教授表示,我国80%的肝癌是由乙肝发展而来,也就是说,控制了乙肝,能明显降低肝癌发生率。
从乙肝到肝癌,时间非常漫长,可以长达几十年。另外,肝癌刚刚出现的时候,并没有明显症状,往往在发现时已经是中晚期。所以,当查出乙肝时,一定要做好防肝癌准备。
首先,不管是出于对肝癌的顾虑,还是乙肝本身对肝脏的伤害,乙肝患者都应该配合治疗,治疗乙肝一般按时服药即可。急性乙型肝炎,还是比较容易处理的。但是,如果乙肝转化为慢性的话,治疗起来就会困难得多,病毒也难以消灭。
对于无法完全清理的乙肝病毒,治疗目标就是长期最大限度地抑制病毒,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化和肝癌的出现,从而改善生活质量,延长存活时间。
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